|
|
|
|
|
|
We zien maar af en toe konijnen met een nierprobleem in onze praktijk. Het wonderlijke is dat we heel veel katten met nierproblemen zien in onze praktijk. Als een oudere kat vermagerd en/of meer drinkt dan kijken we het na en bij veel van deze katten is er een nierprobleem aanwezig. Dit nierprobleem bij katten is vaak een chronisch nierprobleem (CNZ). Naar ons idee is bij het konijn een chronisch nierprobleem vaak niet het geval en is er meer sprake van een acuut nierfalen. Vergelijk het met eens met acuut nierfalen of AKI bij een kat! We behandelen vaak oude tot zeer oude konijnen aan bijvoorbeeld het gebit. Als we een pre-anesthetisch onderzoek uitvoeren bij deze konijnen zien we zelden of nooit een nierprobleem. Een mooi voorbeeld is konijn Lodewijk: we hebben hem meer dan 50 keer een verdoving gegeven voor een gebitsbehandeling. De bloedwaardes voor de nieren zijn altijd goed gebeleven.
Uiteindelijk hebben we Lodewijk laten inslapen op 12,5 jarige leeftijd, niet omdat hij een nierprobleem had, maar omdat hij niet zonder zijn vriendin kon leven. Als we een konijn met een nierprobleem dagnosticeren is deze meestal tussen de 4 en de 6 jaar oud! Nierprobleem acuut of chronisch .... Wat zijn de verschijnselen van een nierprobleem .... Konijn Wolfie was aan het vermageren, er was geen gebitsprobleem. We hebben urine en bloedonderzoek uitgevoerd en hierbij was te zien dat er een nierprobleem aanwezig was.
Bloedonderzoek .... Pyelonefritis of nierbekkenontsteking .... Andere oorzaken voor nierproblemen: Nierstenen geven niet altijd verhoogde bloedwaardes .... E. cuniculi .... Bij een nierprobleem ten gevolge van E. cuniculi zien we dat een konijn aan het vermageren is en veel aan het drinken en plassen is. Ook zien we dat het konijn aan het vermageren is en soms zien we urinebrand, doordat de urine op de huid lekt en de huid irriteert We gaan er van uit dat bij E. cuniculi het dorst centrum in de hersenen geraakt is door de infectie en niet de nieren. Klik hier voor meer informatie over de parasiet E. cuniculi .... Urine onderzoek Bij het konijn is het normale SG 1.003 - 1.036 volgens de literatuur. Dit is een veel bredere marge dan die bij een hond of een kat. Ook worden veel lagere waardes gemeten. Het is lastig om alleen met het SG een uitspraak bij het konijn te doen over een evt oorzaak, maar we wagen een poging dit is ons idee en onze mening: Wat ons opvalt aan de hand van het SG bij een konijn, dat je dit in bepaalde groepen kan indelen:
Op de urine stick of met de Auction Micro meter kun je zien of de rood of oranje verkleurde urine bloed bevat of dat er kleurstof aanwezig is. Normaal zit er geen bloed in de urine. Verder kan de pH (normaal rond 8-9) worden gemeten en of er suiker aanwezig is (normaal niet). Bij konijnen met nierproblemen zien we vaak dat er bloed in de urine aanwezig is. Als er suiker in de urine aanwezig is en het bloedsuiker is normaal (onder de 10 mmol/l) dan spreken we van een Fanconi syndroom en dan weet je dat er een erstig nierprobleem aanwezig is. Bij konijn Ub hebben we op een röntgenfoto nierstenen gezien. Ub was vermagerd en uit het urine onderzoek komt naar voren dat er een aanwijzing is voor nierfalen maar er wordt ook suiker in de urine gevonden. Dit kan van stress zijn, maar ook omdat de nieren echt slecht zijn. Het suiker (glucose) in het bloed is niet verhoogd - we spreken dan van een Fanconi syndroom.
Zie de toelichting hieronder:
Als we de urine afdraaien dan kan het sediment of afdraaisel bekeken met de microscoop. Er kan gekeken worden naar bacterien, rode en witte bloedcellen, cellen en kristallen die in de urine kunnen zitten. Als er cilindercellen worden gevonden dan is dit een aanwijzing dat er een nierprobleem is. Bij nierfalen kan er zoveel nierschade zijn dat er eiwit in de urine komt doordat de nieren eiwitmoleculen doorlaten terwijl ze dit normaal gesproken niet doen (te vergelijken met een kapot theezeefje) De hoeveelheid eiwit in de urine kan in een laboratorium bepaald worden en is een indicatie voor de ernst van het nierfalen. Hoe hoger de hoeveelheid eiwit in de urine hoe ernstiger het nierfalen. In de urine hieronder is pus te zien. Met het urine onderzoek zien we dat er bloed en eiwitten in de urine te zien zijn en dat er een hele hoge eiwt/kreatinine ratio in de urine aanwezig is, ons apparaat kan het niet meer meten! Het SG van de urine van 1013 wijst richting nierfalen, maar alle andere bevindingen ook!
We houden aan dat een konijn maximaal een eiwit/kreatinine ratio van een 0,4 heeft. Daarboven spreken we van proteinurie. 
In het merendeel van de nierproblemen die wij vinden bij konijnen is er een bacteriële infectie aanwezig.We kunnen met behulp van een bacterieel onderzoek of een zogenaamde kweek testen of er bacteriën aanwezig zijn in de urine. Normaal zijn er geen bacteriën te vinden in urine. We gebruiken voor deze kweek een Uricult in huis test of we sturen de urine in naar een extern laboratorium. Als er bacteriën groeien op de kweek dan kan er een antibiogram gemaakt worden. Er worden schijfjes met antibioticum op de gegroeide bacteriën gelegd, als de bacteriën rondom een schijfje dood gaan, dan weet je dat deze bacteriën gevoelig zijn voor dat antibioticum.
Om een betrouwbare kweek te verkrijgen dient de blaas aangeprikt te worden, we noemen dit cystocentesis.
Therapie .... Het is dan ook belangrijk om het juiste antibioticum in te zetten. In een ideale wereld is dit aan de hand van een BO + ABG = bacteriëel onderzoek en een daarop volgend antibiogram = uitzoeken voor welk antibioticum de bacterie gevoelig voor is. We hebben met het laboratorium waar we de urine (- kweek) naar toe sturen nagegaan welk antibioticum we het beste kunnen inzetten: we kwamen uit op TMPS - trimethoprim sulfa. Medicijnen ....
Voeding aanpassen: naar calcium arm .... Omdat een konijn met een nierprobleem een verminderde nierfunctie heeft (en dus minder calcium kan uitscheiden) is het belangrijk om te minder calcium in het voer aan te bieden. We geven minder calcium door het voer aan te passen naar:
Extra medicijnen die eventueel nodig zijn: Samenvattend: Lees verder op de pagina's hieronder welke blaasproblemen we tegenkomen en hoe we deze blaasproblemen bij een konijn behandelen. Andere Oorzaken van urinebrand of veel drinken en plassen of urine lekken ____________________________________________ NB: Er zijn bijna geen geregistreerde diergeneesmiddelen voor cavia's. De hierboven beschreven diergeneesmiddelen zijn geregistreerd voor het gebruik bij de mens, hond of de kat. ____________________________________________ |
|
|
We zien in onze praktijk vaak konijnen met E. cuniculi. Er zijn 5 hoofdsymptomen bij een infectie met E. cuniculi: 1. scheve kopstand - rollen 2. verzwakte of verlamde achterhand 3. oogproblemen 4. veel drinken en plassen of urinebrand 5. vermageren.
